山东省聊城市冠县人民医院手术室 张颖颖
大家好，我是一名手术室护士，夜班时又接到了一个急症电话：“泌尿外科一例睾丸扭转急症手术请马上准备手术”。我们以最快的速度接病人入手术室并为病人实施了手术，值得庆幸的是这位少年感觉到不舒服立马告知了家长并来医院就医，睾丸保住了。今天想和大家聊聊一种容易被忽视却十分紧急的男性疾病—睾丸扭转。
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，如果不及时处理，可能会导致睾丸坏死，甚至影响生育能力。希望通过这篇科普文章，能够帮助大家更好地了解睾丸扭转，提高警惕，守护男性健康。
一、什么是睾丸扭转？
睾丸扭转，或更准确称之为精索扭转，是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转（180°-720°）而导致阴囊急性严重疼痛，并引起同侧睾丸和（或）其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时可导致睾丸缺血、梗死的病理情况。如果不及时处理，睾丸会在短时间内发生缺血坏死，后果不堪设想。[1]
睾丸扭转可以发生在任何年龄，最常见青春期男孩（12-18岁），约占65%。[1]这个阶段是睾丸扭转的高发期，可能与睾丸快速发育、活动度增加有关。此外，有睾丸扭转家族史的人群以及隐睾症患者也属于高危人群。[2]
二、睾丸扭转的常见症状
睾丸扭转的典型症状包括：
1. 突发且剧烈的单侧睾丸疼痛[1]：疼痛可能会突然发生，程度剧烈，甚至让人难以忍受。疼痛可能会放射到腹股沟或下腹部。
2. 睾丸肿胀、触痛明显：患侧睾丸会明显肿胀，触摸时疼痛加剧。
3. 阴囊皮肤发红、发热：由于炎症反应，阴囊皮肤可能会出现发红、发热的现象。
4. 可能伴有恶心、呕吐等症状：多数患者可能会因为剧烈疼痛而出现恶心、呕吐等全身症状。
需要注意的是，并非所有患者都会出现上述所有症状。有些患者可能只有轻微的疼痛或不适，但这并不意味着可以忽视。一旦怀疑睾丸扭转，应立即就医。
三、睾丸扭转的危害
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，时间就是生命！如果不及时处理，可能会导致以下严重后果：
1. 睾丸坏死：睾丸扭转会导致血液供应中断，如果超过6小时未得到处理，睾丸可能会发生不可逆的坏死。
2. 生育能力受损：睾丸是男性产生精子的器官，如果一侧睾丸坏死，可能会影响生育能力。
3. 心理影响：睾丸扭转及其后果可能会对患者造成心理压力，影响生活质量。
四、睾丸扭转的紧急处理
一旦怀疑睾丸扭转，应立即就医，争取在6小时内进行手术复位。超过6小时，睾丸坏死的风险会大大增加。以下是就医前的紧急处理建议：
1. 立即停止活动：避免剧烈运动，尽量保持安静。
2. 避免自行复位：切勿尝试自行扭转睾丸，以免造成进一步损伤。
五、睾丸扭转的诊断与治疗
在医院，医生会通过以下方式诊断睾丸扭转：
1. 体格检查：医生会检查睾丸的位置、大小、触痛等情况。
2. 超声检查：超声可以显示睾丸的血流情况，帮助判断是否存在扭转。
一旦确诊为睾丸扭转，医生会立即进行手术复位。手术通常采用阴囊切口，创伤小，恢复快。手术过程中，医生会将扭转的睾丸复位，并固定以防止再次扭转。如果睾丸已经坏死，可能需要切除。
六、如何预防睾丸扭转？
虽然睾丸扭转无法完全预防，但可以通过以下措施降低风险：
1. 避免剧烈运动：尤其是突然的转身、跳跃等动作，可能会增加睾丸扭转的风险。
2. 注意保暖：避免阴囊受凉，寒冷可能会诱发睾丸扭转。
3. 定期进行睾丸自检：每月进行一次睾丸自检，及时发现异常。自检方法如下：
1.站在镜子前，观察阴囊是否有肿胀、发红等异常。
2. 用双手轻轻触摸睾丸，检查是否有肿块、触痛等异常。
3. 如果发现异常，应立即就医。
七、手术室护士的温馨提示
作为一名手术室护士，我想给大家一些温馨提示：
1. 术后护理：睾丸扭转手术后，需要注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。按照医生的建议定期复查，监测睾丸功能。
2. 心理支持：睾丸扭转及其手术可能会对患者造成心理压力，家人和朋友应给予足够的关心和支持。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，增强体质，有助于降低睾丸扭转的风险。
八、结语
睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，时间就是生命！希望通过这篇科普文章，能够帮助大家更好地了解睾丸扭转，提高警惕，及时就医，守护男性健康。如果大家有任何疑问或需要进一步了解，欢迎咨询专业医生。
最后，我想强调的是，睾丸扭转并不可怕，可怕的是延误治疗。希望广大男性朋友能够提高警惕，了解睾丸扭转的相关知识，尤其是青春期男孩不要因为害羞而不好意思告知老师及家长，黄金六小时特别重要，一旦出现疑似症状，立即就医，守护好自己的“生命之源”。
作者简介：
张颖颖，山东省聊城市冠县人民医院手术室护士，职称：主管护师。从事手术室护理工作多年，擅长急危重症患者的围术期护理。
审稿：栗英林山东省聊城市冠县人民医院泌尿外科主任，职称：副主任医师。
参考文献：
[1] 叶章群，周利群. 外科学 .泌尿外科分册[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.
[2]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志，2021,28（3）:252-261.
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